2017西医综合考研大纲：内科学变化解析及特点分析

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2017临床医学综合能力考试大纲是历年来变化最大的一次。冯若峰老师和杨鸣老师分别为2017年考生进行了今年临床型考试大纲的临床科目和基础科目的解读，详细分析了各学科的具体变化，希望大家能对大纲的变化细节做到详细的掌握，严格按照新大纲去学习，保证复习效果。内科学作为临床科目的重要组成部分，由唐子义老师为同学们做一解析。

临床科目内科和外科分别增加了9分左右，内外科均有增加章节，但同时也对有些内容根据第八版教材和临床最新进展作了修改和删减。

一、诊断学部分

诊断学部分是放在内科学中的，诊断中新增了对几个症状的考察：咳嗽、咳痰、黄疸和血尿、意识障碍。新增对常用临床操作的考察，包括临床常用的技术操作如四大穿刺、导尿术和心肺复苏。这些临床技术的操作非常有可能在复试中考大家，一些原则性的东西也有可能出现在单选题中，同学们需要注意。

二、呼吸系统疾病部分

1.删除了对慢支的考察，其实COPD包括了慢支。新增COPD的病情严重程度评估。

2.新增对肺动脉高压的考察，16年大纲只要求掌握肺源性心脏病，新大纲同时要求掌握肺动脉高压，作为新增知识点需要同学们注意。

3新增支气管哮喘的分期和分级。

4.新增肺炎概述。

5.新增肺血栓栓塞的分型。

三、循环系统疾病部分

1.新增对原发性高血压的流行病学、发病机制、并发症的考察，其实以前同学们都是常规学习掌握的，现在大纲只是明确写出来了，严格意义上不算是新增，后面也有这种情况。

2.感染性心内膜炎的考察，根据八版教材明确分为了两类自体瓣膜及人工瓣膜心内膜炎。

四、消化系统疾病和中毒部分

1.新增对胃食管反流病的发病机制的考察。

2.删除慢性胃炎的分类、实验室检查、鉴别诊断，新增对其发病机制、胃镜和组织学的分类的考察，这个和临床确诊方式的变化是对应的。

3.新增对消化性溃疡病病因的考察，随着幽门螺杆菌的发现，溃疡病的发病原因已经比较明确了。

4.新增对肠易激综合症发病机制的考察。

五、泌尿系统疾病部分

1.新增对肾脏疾病常见综合征的考察这个严格意义上不算新增，因为以前也是需要学习并掌握的，只是新大纲明确了。

2.新增对肾小球肾炎、肾病综合征和IgA肾病病理的，这个严格意义也不算新增原因同上。

六、血液系统疾病

1.新增对再障发病机制的考察。

2.明确了溶血性贫血的考察疾病的种类。

3.新增对骨髓增生异常综合征的鉴别诊断的考察

4.白血病这一章删除了对慢性淋巴细胞白血病的考察。

5.新增对特发性血小板减少性紫癜的鉴别诊断的考察。

6.新增对多发性骨髓瘤的考察，这个同学们要注意。

七、内分泌系统和代谢疾病

1.总论中新增防治原则

2.删除对甲减的发病机制的考察，新增对其分类的考察。

3.新增对糖尿病的分型、病因和发病机制的考察，这个其实也不算新增，以前也是常规掌握的。

4.删除对嗜铬细胞瘤和原发性醛固酮增多症病理的考察。新增对原醛病因分类的考察

八、风湿性疾病部分

新增对原发性血管炎中贝赫切特病和显微镜下多血管炎的考察，作为新增疾病，需要大家注意。

唐老师分析，内科学大纲变化由以下四个特点：

1.很多疾病新增了对发病机制的考察，这和考研政策的变化是对应的，就是说加强了对临床综合能力的考察，看你是否真正掌握了这种疾病。

2.同学们可以发现很多疾病的实验室检查在新大纲改为了“实验室检查和其他检查”，这是因为随着临床诊疗水平的提高，检查和诊断方法越来越多，新大纲紧跟临床作了更改。

3.有些疾病增加了对病理的考察，这相当于是把病理学减少的分值改为在内科学考察了。

4.新大纲有多处明确了疾病的考察范围，新大纲更为规范化。