2016护士执业资格考试在即,考点梳理(四)

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基础护理知识和技能续篇

关于基础护理部分的内容，小编继续为您总结出以下重点内容，请大家多多复习，强化记忆。

一、病人饮食的护理

1.插入胃管时测量插入长度的方法：①从发际到剑突的距离；②从耳垂至鼻尖再到剑突的距离。成人插入胃内的长度约45-55cm。当导管插至咽喉部（14-16cm处），嘱病人做吞咽动作。当病人出现恶心，应该暂停插管，嘱病人做深呼吸或吞咽动作，如出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重新插入胃管。

2.证实胃管在胃内有三种方法：①将胃管末端接无菌注射器回抽，可抽出胃液。②将导管末端放入盛水的碗中，无气泡溢出。如有大量气泡则证明已经误入气管。③将听诊器放在病人胃部，用无菌注射器迅速注入10ml空气，听到有气过水声。

3.鼻饲法的禁忌症：上消化道出血、食管静脉曲张或梗阻，鼻腔食管手术后的病人。

二、病人给药的护理

1.给药原则：应严格执行“三查八对一注意”制度：“三查”即操作前、操作中和操作后查对；“八对”即核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间和药品有效期，“一注意”即注意用药后反应。

2.医院常用外文缩写及中文意译

三、静脉输液的护理

1、根据病人病情、年龄、药物性质调节输液滴速，一般成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分。

2、常见的输液反应：发热反应、循环负荷过重、静脉炎、空气栓塞

四、输血反应的护理

1.常见的输血反应以及护理：①发热反应：减慢输血速度或暂停输血，症状较严重的病人应立即停止输血；②过敏反应：发生呼吸困难者给予氧气吸入，喉头水肿者给予气管插管或切开术，过敏性休克给予抗休克治疗；③溶血反应：是最严重的输血反应。发生溶血反应时，立即停止输血，与医生联系，保留余血，重新做交叉配血实验，立即创建静脉通路，口服或静脉滴入碳酸氢钠碱化尿液，给予双侧腰封，热水袋热敷双侧肾区解除肾小管痉挛以保护肾脏。

小编提醒大家，静脉输液和和输血的不良反应是临床中的重点考点，请大家一定要记牢，二者有相同点也有不同点。

五、病情观察和危重病人的抢救

1、意识状态按其轻重程度可分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。

2、双侧瞳孔缩小：常见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物中毒

3、双侧瞳孔扩大：常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒

4.吸氧法①单侧鼻导管法；②鼻塞法：适用于长期吸氧的病人；③面罩法：氧流量为6-8L/min，适用于张口呼吸及病情较重的病人；④漏斗法：适用于婴幼儿或气管切开术后的病人；⑤头罩法：用于患儿吸氧；⑥氧气枕法：用于家庭氧疗、危重病人的抢救或转运途中。

六、临终病人的护理

1.临终病人的心理护理

（1）否认期的护理：护士应该以真诚的态度，保持与病人坦诚的沟通。既要维护病人的知情权，也不要轻易揭穿其防卫机制，使病人逐步适应。

（2）愤怒期的护理：护士应允许病人发怒、抱怨，给病人机会以宣泄心中的忧虑和恐惧；认真倾听病人的心理感受，理解其不合作的行为。

（3）协议期的护理：护士应主动关心病人，鼓励其说出内心感受，尽量满足其要求；指导病人更好地配合治疗，以控制症状，减轻病人的痛苦。

（4）忧郁期的护理：护士应经常陪伴病人，更多地给予同情和照顾，允许病人表达其悲哀的情绪。同时应注意安全，预防意外发生。

（5）接受期的护理：护士应尊重病人，不强迫与其交谈，减少外界干扰，给病人他提供一个安静舒适的环境，继续陪伴病人，并加强生活护理，使临床病人平静、安详地离开人间。

小编在这里提醒您，基础护理的知识是历年考试的重点，各位同学要仔细掌握，这也是今后大家临床工作的基础，请大家一定要打好基础。